一例小学生一般心理问题的咨询案例报告

一例小学生一般心理问题的咨询案例报告

摘要：求助者李某是我校六年级学生，即将升入初中，面对即将毕业，是否能进入理想的中学，和自己是否能适应初中生角色，搞好学习，生活，缺乏自信，产生恐惧导致其出现一般心理问题，情绪焦虑，紧张，学习时注意力难以集中，咨询师根据求助者的情况采用了合理情绪疗法，经过4次咨询，求助者认识到初中生活与自身素质的一些相关点，其焦虑情绪得到改善，对待毕业阶段的学习热情有所提高，咨询效果明显。

关键词：一般心理问题  焦虑  合理情绪疗法

一、一般资料

李某，男、12岁，六年级毕业生，身高1.70米，五官端正，高瘦，着装整洁。独子，父母个体生意人，家庭和睦。衣食条件较好，学习一般，父母为他进入初中四处联系学校，目前学习成绩中等，进入理想学校，有一些困难。无重大躯体疾病史，家族无精神病史。轻度焦虑。

二、主诉与个人陈述

主诉：开始升学招生以来，情绪低落，紧张，精力难以集中，失眠。

个人陈述：以前的学习中，没有认识到成绩与升学的关系，学习不太努力，到了要确定学校时，才发现成绩的重要性，一些自己想去的学校，要求都很高，怕自己去不了，一般的学校不太愿意去，现在非常后悔，可是时间已经来不及了，非常想当好一名初中生，可是开始担心自己的能力做不到，害怕初中生活，甚至出现不想读初中的念头。在学习听课时精力不能集中，常把老师的要求听错，对完成作业和参加升学考试灰心丧气，有时回想小学前几年那种无忧无虑的生活，睡不着，觉得想离开学校，逃避目前的生活。

三、咨询师观察到的情况

咨询师观察到求助者穿戴整洁，表情略显紧张，能够清楚说明自己的感受，说话谨慎，语速较慢，脚不时抖动，感觉两手不知放到那里合适，回避与咨询师的目光交流；在谈话过程中情绪低落，谈到升学考试时感到很沮丧，不时的叹气。

四、评估与诊断

1、评估：

根据对李某成长背景、生活习惯、家庭状况及临床资料的收集，综合其相关因素，家庭中无精神病史，本人无重大疾病史。李某本人对症状自知，有主动求医行为，思维和言语条理清楚，智力水平正常，无感知觉异常、无幻觉、妄想等精神病症状，根据郭念锋教授主客观统一性原则、人格相对稳定性原则和心理活动的内在协调性原则，可以排除精神病。求助者反应内容未泛化，有很好的自知力，有求治愿望，属于心理问题咨询范畴。

2、诊断：对该求助者诊断为一般心理问题。

诊断依据：根据刘某的症状结合心理测验结果诊断为焦虑情绪，其问题的产生是面对升学考试不自信而引起的，为近期发生，其反应强度不太强烈，不良情绪持续1个月，反应内容未泛化，有很好的自知力，也有求治愿望，可以对该求助者诊断为一般心理问题。

鉴别诊断：

1.与严重心理问题相鉴别：严重心理问题的初始反应强度强烈，反应已泛化，对社会功能造成严重影响，病程大于2个月。而该求助者的心理问题并不严重，没有对社会功能造成严重影响，持续的时间也较短，仅1个月，因此可以排除严重心理问题。

2.与焦虑症相鉴别：焦虑症是“以广泛性焦虑或发作性恐怖状态为主要临床相的神经症”，是一种内心紧张不安，预感到似乎将要发生不利情况而难于应付的不愉快情绪，常伴有头晕、胸闷、心悸、呼吸困难、出汗和运动性不安等。而该求助者虽然也以焦虑为主要症状，但未严重影响社会功能和逻辑思维，心理冲突未变形、没有泛化，而且持续时间只有1个月，因此可以排除焦虑性神经症。

对该求助者的资料进行整理，得出该求助者产生问题的原因是：

1、生物因素：不明显。

2、心理因素： 自我功能较弱，依赖性强，面对问题，缺乏自我调节能力。

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